血栓彈力圖是1948年由德國人Hartert博士發(fā)明,應(yīng)用全血在體外模擬人體凝血生理過程。通過血kuai塊形成速率、血kuai強(qiáng)度變化、血kuai溶解快慢等指標(biāo)來評估人體整體的凝血和纖溶功能。2017年 ,國內(nèi)臺半自動化 血栓彈力圖儀(DRNX-II)成功面市。
血栓彈力圖儀心內(nèi)科血栓彈力圖的用途
1.判斷病人的基礎(chǔ)凝血情況,判斷患者凝血系統(tǒng)異在整個缺血時間中的地位
2.監(jiān)測PCI手術(shù)抗血小板藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果
3.診斷各個抗血小板藥物對病人血小板抑制的百分比,從而指導(dǎo)PCI術(shù)個性化的使用F]ll/lla抑制劑,進(jìn)一步保證手術(shù)安全
4.判斷PCI術(shù)中、術(shù)后的低分子肝素的作用和代謝情況
5.確定PCI術(shù)后患者的個性化血小板治療方案,減少再次缺血事件的發(fā)生
6.在定期隨訪中診斷患者抗血小板藥物使用的效果,防止出血
7.監(jiān)測華法林、利伐沙班等凝血相關(guān)藥物的效果
雙通道血栓彈力圖心外科血栓彈力圖的用途
1.監(jiān)測肝素化情況,尤其是低分子肝素;
2.能把病人圍手術(shù)期的真正凝血功能提供醫(yī)院參考
3.其對血小板的特異功能評價,能對轉(zhuǎn)機(jī)時間長的受術(shù)者,準(zhǔn)確反應(yīng)其血小板的功能
4.評估液體和血制品的使用對血凝影響,探討出更合理的使用方案,減少不必要的費(fèi)用;
5.準(zhǔn)確判斷患者的術(shù)后出血是手術(shù)造成還是凝血異常所致;
6.其對高凝狀態(tài)的診斷,判斷患者出現(xiàn)缺血時間的風(fēng)險,是目前其它檢測方法所不能代替的;
7.評估抗血小板藥物的效果,指導(dǎo)個性化抗血小板治療;
8.*的溫度調(diào)節(jié)功能可將檢測溫度調(diào)節(jié)到病人的實(shí)際環(huán)境溫度,更正確更科學(xué)地判斷病人凝血狀況。
血栓彈力圖儀標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
◆標(biāo)本來源要求:靜脈或者動脈全血;
◆采血時間要求:一般檢測無特殊要求(無需空腹,但應(yīng)避免嚴(yán)重乳糜,中重度溶血標(biāo)本),使用抗凝或者抗血小板藥物后根據(jù)檢測目的及藥理進(jìn)行采集;
◆采血管要求:推薦使用BD藍(lán)蓋枸櫞酸(1:9)抗凝管,抗凝劑濃度是109mmol/L (3.2%) ;
◆樣本采集要求:采血要順利,絕不可有凝血kuai。止血帶縛扎不準(zhǔn)超過1min,不準(zhǔn)從輸液側(cè),留置針等任何管路內(nèi)留取標(biāo)本,采集后輕柔顛倒混勻5次;
◆做血小板圖實(shí)驗(yàn)時,需要先采集藍(lán)蓋枸櫞酸(1:9)抗凝管,再采集綠帽肝素抗凝管,順序不能顛倒(否則會肝素污染) ;采集量要求采集準(zhǔn)確足量,但如果Hct<20%或Hct>55%,要重新計(jì)算抗凝,劑量,即抗凝劑量=0.00185 x全血量x[1-Hct]; .
◆使用抗凝管采集標(biāo)本后應(yīng)保證抗凝劑與血液充分反應(yīng)15min后再檢測。嚴(yán)禁標(biāo)本置于冰箱保存;
◆標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)要求原則上立即送檢,最遲不超過2小時。轉(zhuǎn)運(yùn)裝置應(yīng)有蓋、防漏、防震蕩、防丟失,注意保溫;
◆采集標(biāo)本時,應(yīng)棄掉前3ml血液,如同其他標(biāo)本一起采集,參照以下順序。