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由于喉部位置深在,生理結構復雜,不能直接窺及,喉部檢查時需要借助一些特殊的檢查方法,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡、超高速電影攝影、聲圖或聲門圖。
纖維喉鏡是目前在耳鼻咽喉科應用較為廣泛的導光纖維內鏡。纖維喉鏡利用透光玻璃纖維的可彎曲性、纖維光束亮度強和可向任何方向導光的特點,制成鏡體細而軟的喉鏡,光源用鹵素燈的冷光源。
2.禁忌證
纖維喉鏡無明確絕對禁忌證,對于上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者,心肺有嚴重病變者,對地卡因過敏者,不明原因的重度喉梗阻者可視為相對禁忌證。
3.檢查方法
檢查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因噴霧。經(jīng)鼻檢查還應在鼻腔行噴霧收縮鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的總劑量不要超過60mg。
纖維喉鏡可經(jīng)鼻或經(jīng)口進行檢查。經(jīng)鼻檢查可同時觀察鼻腔及鼻咽部的情況,鏡體易固定,纖維喉鏡端沿咽后壁插入時咽反射輕,無舌體的干擾,操作方便。但如果遇到鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔息肉或新生物,近期反復鼻出血或多膿涕者可經(jīng)口檢查。
通常左手持鏡體的操縱部,右手握持鏡體的遠端,沿鼻腔底或中鼻道進入鼻咽部,調節(jié)鏡體的曲度向下彎曲觀察舌根、會厭(舌面及喉面)、會厭谷、梨狀窩、杓狀黏膜及杓間區(qū)、室?guī)?、聲帶、前?lián)合及聲門下黏膜組織,注意喉部黏膜的顏色、形態(tài)、有無潰瘍、充血及新生物,注意觀察聲門裂的大小,聲室?guī)У幕顒蛹皩ΨQ性。如需要觀察喉咽部,可囑患者緊閉口唇做鼓氣動作,待食管入口開放的瞬間,可觀察到梨狀窩及環(huán)后區(qū)的情況。
4.優(yōu)點
(1)鏡體細軟可彎曲,患者不需要特殊體位,痛苦及創(chuàng)傷微小,對頸部畸形、張口困難及體弱、危重的患者均可進行檢查。
(2)操作簡便,更利于在自然的發(fā)音狀態(tài)下檢查喉部的各種病變。
(3)鏡管末端接近解剖部位,特別是對于頸短、舌體肥厚、咽腔狹小及嬰兒型會厭患者的檢查效果好。
5.缺點
物鏡鏡面小,鏡管較長,產(chǎn)生魚眼效應,圖像容易失真變形,顏色保真度低。
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