層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染源采取程度不同的控制，以達(dá)到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使患者在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等。鶴壁醫(yī)院手術(shù)室凈化級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)

  層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染源采取程度不同的控制，以達(dá)到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使患者在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等。鶴壁醫(yī)院手術(shù)室凈化級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室潔凈等級(jí)分類：

1. 潔凈度100級(jí):大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=0。
2. 潔凈度1000級(jí):大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=0；≥0.5μm；3.5粒/L<塵粒數(shù)≤35粒/L≥5μm；塵粒數(shù)≤0.3粒/L。
3. 潔凈度10000級(jí):大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L)。
4. 潔凈度100000級(jí):大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L)。

以下就凈化手術(shù)室日常管理做如下總結(jié)。
    1、合理布局
    河南手術(shù)室全部為凈化區(qū)域，分內(nèi)外走廊、手術(shù)室、洗手間、無菌物品貯藏間、麻醉準(zhǔn)備間，貴重儀器放置間均在內(nèi)走廊;污物的運(yùn)送及接待參觀人員走外走廊。根據(jù)手術(shù)間的凈化級(jí)別合理分配無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和污染手術(shù)間。
    2、 手術(shù)間內(nèi)配置要求
    室內(nèi)除常規(guī)配置外盡量減少對(duì)灰塵吸附力大的物品的放置，如木制、帶海綿的器具等。各類物品的放置要避開墻壁下方的回風(fēng)口，以免影響室內(nèi)空氣的流動(dòng)。
    3 、設(shè)專職門衛(wèi)嚴(yán)格控制人員出入
    *，出入手術(shù)室的人員愈多則室內(nèi)空氣污染愈重。因此必須嚴(yán)格控制人員，我們的做法是對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員與手術(shù)通知單上安排參加手術(shù)的人員進(jìn)行核對(duì)登記并發(fā)放手術(shù)室的衣、帽和鑰匙，其他無關(guān)人員一律禁止入內(nèi)，示教及參觀手術(shù)則要求醫(yī)生在手術(shù)通知單上注明，特殊情況下參觀手術(shù)間人數(shù)嚴(yán)格控制在4～6人，且不得隨意走動(dòng)及串室。
    4、減少工作人員對(duì)環(huán)境的污染
    進(jìn)入手術(shù)間的工作人員必須換手術(shù)室的刷手衣和拖鞋，將自己的衣服全部遮住，佩戴手術(shù)帽和口罩，以減少醫(yī)務(wù)人員自身皮屑和毛發(fā)脫落對(duì)環(huán)境的污染。
    5 、室內(nèi)物品的相對(duì)固定，減少工作人員的進(jìn)出次數(shù)
    每個(gè)手術(shù)間包間到個(gè)人，由包間人定期將與手術(shù)相關(guān)的常用物品如縫線、液體、手套、注射器、吸引器管、塑料污物袋、轉(zhuǎn)凳、顯微鏡、止血帶、引流器、留置針等固定在手術(shù)間、定期檢查，補(bǔ)充基數(shù)。
    6 、保持手術(shù)室“相對(duì)密閉狀態(tài)”保證室內(nèi)空氣的潔凈度
    根據(jù)層流手術(shù)室空氣凈化的原理，室內(nèi)的氣壓始終處于正氣狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入，“相對(duì)密封狀態(tài)”可以保證室內(nèi)空氣的均速流動(dòng)。減少不必要的渦流形成。
    7 、手術(shù)后污物處理
    手術(shù)結(jié)束后將所有污敷料及垃圾，分別放入污物袋中打包后，從污物孔投擲外走廊，*清潔室內(nèi)物品及地面，減少污物在室內(nèi)的停留時(shí)間。
    8 、保持室內(nèi)地面清潔
    每周大掃除，采用濕式方法，用消毒液擦拭室內(nèi)的所有物品。包括墻壁、回風(fēng)口和污物道。手術(shù)室通道入口放置消毒液墊，以保證室內(nèi)地面的清潔。
    9 、設(shè)專職工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)
    送風(fēng)裝置、空氣壓縮機(jī)、空氣過濾器及管道需定期清潔、消毒，以防其本身污染。根據(jù)空調(diào)機(jī)組運(yùn)行狀況，及時(shí)更換空氣過濾器。

層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌；層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面的兩側(cè)下部（但不宜采用四角或四側(cè)回風(fēng)），確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo)，一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術(shù)室是一個(gè)"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。

手術(shù)室技術(shù)要求：

1、嚴(yán)格凈化：手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角、凈化機(jī)組、天花板、走廊、新風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)都設(shè)有不同級(jí)別的過濾器，并對(duì)其進(jìn)行定期清潔、維修和更換，嚴(yán)格保證室內(nèi)空氣的無菌；另外，層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對(duì)室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求，室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，找不到任何一個(gè)90°的墻角，使細(xì)菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，這樣既節(jié)省勞動(dòng)又防止外來污染的進(jìn)入。

2、正壓通氣：百級(jí)層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化)，而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置)，手術(shù)室內(nèi)形成正壓環(huán)境，使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌。

3、單通道流向：百級(jí)層流手術(shù)室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設(shè)立進(jìn)、出單通道，需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜，消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術(shù)室，這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。

手術(shù)室分類：

按手術(shù)有菌或無菌的程度，手術(shù)間可劃分成以下5類：

(1)Ⅰ類手術(shù)間：即無菌凈化手術(shù)間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù)。

(2)Ⅱ類手術(shù)間：即無菌手術(shù)間，主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)。

(3)Ⅲ類手術(shù)間：既有菌手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。

(4)Ⅳ類手術(shù)間：即感染手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等手術(shù)。

(5)Ⅴ類手術(shù)間：即特殊感染手術(shù)間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)。按不同專科，手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)間。由于各專科的手術(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此，?？剖中g(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定。鶴壁醫(yī)院手術(shù)室凈化級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)