在生物科學等特殊的行業(yè)中，隨著各項研究的深入，對環(huán)境的要求越來越高，如何才能夠使得室內(nèi)的環(huán)境滿足要求是進行各項研究的前提。層流凈化手術室工程也許就是這樣產(chǎn)生和壯大的。濟源層流手術室凈化建設規(guī)范

  在固定的空間范圍中，空氣中所含有的水分、有害物質(zhì)、細菌等是可以通過一定的手段進行合理的調(diào)控的。層流凈化手術室工程就是這樣的一項工作，通過改變氣流氣壓，讓室內(nèi)的環(huán)境達到一定的標準，從而能夠滿足生產(chǎn)和工作。

  層流凈化手術室工程是一個系統(tǒng)的工作，按照不同的分類標準有不同的種類。從氣流的控制狀況劃分為亂流式、復合式和層流式。首先是亂流式，這是層流凈化手術室工程中常見的一種，主要是由風管把室內(nèi)的空氣過濾，使得潔凈室的空氣回流，氣流的運動將改善室內(nèi)空氣的質(zhì)量；第二種是層流式，這是通過層流凈化手術室工程讓氣流均勻運動，并且能夠使得隔墻板回風，這種方式適合等價較高的潔凈室使用。剩下后一種是復合式，也就是兩種方式的結合使用，比較適用于小區(qū)域的潔凈。

層流潔凈手術室的工作流程管理具體如下：

1.1 嚴格著裝管理 進入手術室人員務必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2 空氣凈化系統(tǒng)的開關及清潔 每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經(jīng)1h層流后關閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術間不關閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。

1.3 手術床的放置 手術床放于手術間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區(qū)域和器械臺*處于凈化區(qū)內(nèi)。

1.4 保持手術間的正壓 手術中保持電動門處于關閉狀態(tài)，盡量減少開關次數(shù)，嚴禁開門手術。因為手術室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內(nèi)，開門后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術間的凈化質(zhì)量也將受到影響。

1.5 污物處理流程 手術完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內(nèi)門，取出物品后立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送處存放。

2 層流潔凈手術室的維護

2.1 專人維護，定期監(jiān)測 整個空調(diào)系統(tǒng)應有專人負責，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對過濾網(wǎng)及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行細菌培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時找出原因，并采取有效措施。

2.2 回風口及地面的清潔維護 每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口，每周*清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3 中央控制面板的維護 中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機組、對講系統(tǒng)等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。

2.4 電動門的維護 電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現(xiàn)故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)。

手術室技術要求：

1、嚴格凈化：手術室空氣凈化系統(tǒng)在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器，并對其進行定期清潔、維修和更換，嚴格保證室內(nèi)空氣的無菌；另外，層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求，室內(nèi)墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入。

2、正壓通氣：百級層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化)，而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置)，手術室內(nèi)形成正壓環(huán)境，使氣流從潔凈度高的手術區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。

3、單通道流向：百級層流手術室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設立進、出單通道，需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術室轉(zhuǎn)移到消毒柜，消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術室，這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。

手術室分類：

按手術有菌或無菌的程度，手術間可劃分成以下5類：

(1)Ⅰ類手術間：即無菌凈化手術間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。

(2)Ⅱ類手術間：即無菌手術間，主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內(nèi)手術、甲狀腺切除術等無菌手術。

(3)Ⅲ類手術間：既有菌手術間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。

(4)Ⅳ類手術間：即感染手術間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。

(5)Ⅴ類手術間：即特殊感染手術間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。按不同專科，手術間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術間。由于各?？频氖中g往往需要配置專門的設備及器械，因此，專科手術的手術間宜相對固定。濟源層流手術室凈化建設規(guī)范