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          NB-UVB光療方案,給正在或者準備使用光療儀的朋友進行全面指導

          來源:惠州市摩登光電技術有限公司(深圳辦事處)   2010年09月26日 18:30  
          以下給有BB的朋友制定一個光療(NB-UVB,窄譜中波紫外線的方案,以及在使用光療儀的過程中會碰到的若干問題以及解決辦法,希望大家認真閱讀,并結合自己的情況正確進行光療。(以下內(nèi)容僅作參考)

          **
          早期治療光療法以使用光敏藥物為手段,其本質(zhì)是靠吸收使用長波紫外線為(UVA)主,這種方法無法控制劑量,且已經(jīng)被證明不安全;

          使用長波紫外線,大概有90%的人會出現(xiàn)在3年內(nèi)色素消退90%的情況;

          使用窄譜中波進行治療,可以控制劑量,出現(xiàn)的色素很牢固,同時可以進行清潔鞏固治療,保證終身不復發(fā);

          現(xiàn)在說說具體的方案:

          1、到醫(yī)院照射5-10次全身光,增量方式可以按照醫(yī)院的來,這個4-5次每天照射為佳,以zui快的速度探測出隱藏的BB;
          如果全身探測出有隱藏的BB,分布的部位比較多的話,不用擔心,這些隱藏的部位因為其殘留的有活性的色素比*成為BB的位置要多很多,在很短的時間(1-2個月內(nèi)就可以愈合;在醫(yī)院繼續(xù)進行全身的同時在家里照射局部,會大大加快治療的速度,等到全身治愈后可以按照第3條進行清潔鞏固;

          如果全身沒有探測出,可以在原方案上減少一般的時間,比如13次維持2周,只要維持1周就可以,在局部進行期間,要密切注意全身的情況,一旦發(fā)現(xiàn)還有新的BB,特別是全身不容易照到的地方,摩擦不為,或者受到外傷,一定要繼續(xù)以上面的方案繼續(xù)進行!??!

          2、BB不是很多的情況下,買個局部的NB-UVB機器,進行治療是比長年累月服用藥物較經(jīng)濟合適的,而且沒有任何副作用(窄譜中波紫外線從1984大規(guī)模應用以來國內(nèi)外沒有任何這方面的報道),使用的方法見下面的劑量調(diào)增方法;

          3、治愈后有規(guī)律的照射全身光,進行清潔鞏固減量過程中逐步減量,方案如下:
          13次,維持2,維持原劑量
          12次,維持4周,維持原劑量(也可以維持3周)
          11次,維持8周,減量10%(也可以維持4周)
          21次,維持4個月,減量25%(也可以維持2個月)
          1個月1次,維持8個月,減量50%(也可以維持4個月)

          春秋季節(jié):每月2次,14次,11mw2分鐘

          如果發(fā)現(xiàn)有新的白,那么重復以上步驟


          4、清潔鞏固的時候,如果你已經(jīng)購買的小機器,有些部位全身光可能照不到,可以用小機器照射55-70,特別是掖部、摩擦部位等;手部、腳部可以使用上面劑量的1-4倍;

          5、照射過程中,我們可能會發(fā)現(xiàn)有些位置的顏色比周圍的膚色淺,但在紫外線下是有很明顯的顏色(見白癜風的判別方法),這是因為這些黑素細胞相對活性不夠高引起的,不用擔心;可以繼續(xù)照射,加強它的活性,達到跟周圍一樣的膚色!

          ***
          劑量調(diào)增方法:

          1、光療按照zui傳統(tǒng)的方法,是每2天照射1次,每次增量一般為10%,如果前一次沒有出現(xiàn)紅斑或者紅斑比較不明顯,可以增加20%;其它的不詳述!

          如果你現(xiàn)在使用的是10mw(毫瓦),*次的起始時間,面部30-55秒(根據(jù)夏天太陽照射后的反應來定),胳膊60秒,腿部60秒,手部1分半,胳膊、腿部、手部,這些部位的耐受度高于面部,要到達光療有效的程度,需要的劑量更大一些;

          2、平常時間不多的朋友每天照射1次,每2天增加10%劑量;如果沒有出現(xiàn)紅斑、紅斑比較淡,可以增加15-20%的劑量;腿部、手部可以加的更快一些;手部甚至可以1次增加50%-100%的劑量,但是要慎重;

          相對于早期,中后的增量方式又有不同:
          早期劑量以快速增加為標準,面部應該在皮膚可以承受的范圍內(nèi)盡快增加到3分鐘左右,這個時間在沒有使用任何光敏藥物的情況下,一般1個月左右就可以達到;腿部和胳膊可以增加到10分鐘;手部可以到15分鐘;

          在治療中后期,劑量可以緩慢增加,zui低可以加5%,如果出現(xiàn)痛性紅斑或者水泡,可以維持原劑量或者適當減低劑量,建議不要減少;

          結痂掉落后也可以適當減低40%-60%的劑量;

          zui終面部建議不超過5分鐘,腿部和胳膊不超過15分鐘,手部不要超過30分鐘,腕部不要超過25分鐘,在這個時間之可以再增加,但必須在專業(yè)的指導下

          3、在達到這些zui終的劑量之后,如果還沒有*,可以采用這樣的方式,比如手部照射30分鐘,第二天可以照70%的劑量,第三天恢復zui高劑量;(俗稱:波動治療)

          4、可以適當增加每天的照射次數(shù);

          ***
          關于全身照射的作用:

          1、治療初期探測出隱藏的BB,發(fā)展期的朋友不用擔心,盡早的進行全身照射,大部分人包括穩(wěn)定期的朋友也有一定幾率有隱藏的BB,經(jīng)過全身照射后,出現(xiàn)的隱藏的BB,由于這些部位還沒有*脫色,殘留的有活性的黑素細胞較多,一般會在1-2個月內(nèi)OK;

          2、全身照射,按照科學的方法,增加劑量,zui后達到目的劑量不要超過3.0焦耳,達到目的劑量后進行波動治療,zui后治愈,如果去醫(yī)院普通的21次光,快的10次以內(nèi),一般15-20次,會有明顯效果;*次光療的前四個月對于大家去醫(yī)院全身治療的話,是*的恢復時間,這個時間一定要堅持住,同時有條件買1臺小型手持式家用NB-UVB機器在家里一起使用,效果會更佳,特別是胳膊、腿部、手背、腳背等部位!

          3、得了BB,我們認為即使是還沒有脫色的正常皮膚位置免疫環(huán)境可能也已經(jīng)發(fā)生了改變,這些位置未來也有可能發(fā)展成為BB,即使是穩(wěn)定了幾年的同志,所以維持這些位置的黑素細胞的活性是非常重要的,如何來維持呢?那就是全身的基礎照射;

          4、基礎照射的劑量一般小于當前你的zui高劑量,在醫(yī)院不可能給你照,我們有個折中的方案,全身繼續(xù)照射,按傳統(tǒng)方法往上加,也有保持黑素細胞活性的作用,同時使用局部機器對一些重要位置,全身照射不到的位置進行加強,10mw的機器一般在70秒左右;

          5、zui后的清潔鞏固治療,同樣也需要全身進行照射,它是保證你不復發(fā)的根本保證,如何清潔鞏固上面已經(jīng)有描述了;

          6、PS:用小燈進行手部、足部以及暴露的基礎照射是很好的方法,劑量可以按初始劑量來,手部、足部提高1-4倍!

          ***
          關于隱私部位:

          1、女性不用擔心這個問題,可以全身照射,記?。菏侨砻總€地方!
          2、男性沒有完成歷史使命的,隱私部位要慎重!可能會對精子有不利的因素,目前沒有實驗依據(jù),只是擔心會有這個問題,所以保險起見,這個部位不要照射;

          ***
          關于孕婦:

          1、首先孕婦前3個月和后3個月不宜照光;
          2、孕婦切忌不要照射全身光
          3、在懷孕中期,可以進行局部照射,肚子上為確保*,不宜照射;

          ***
          關于手部(足部就不說了,等同手部)

          1、很多朋友反應照光沒有效果,或者效果甚微,這其實是大家光療方法有錯誤;
          2、手部的耐受性可以是面部的幾十倍,想要治療有效需要的劑量更大,每天照射的次數(shù)更多,我看到很多網(wǎng)上的朋友照個3個月,手部的時間才5分鐘,這個劑量甚至1次就可以達到的;
          3、怎么樣才是手部治療的正確方法呢?一般在盡可能的時間內(nèi)增加時間到30分鐘以上,這個時間可以是1周,可以是2周,但不會超過1個月,1個月后,大家就會看到效果的,如果是小面積的,很快就能看到效果;

          ***
          關于副作用:

          1、長波紫外線有致癌的例子;窄譜中波紫外線光療法從1984年國外開始,1999年國內(nèi)開始應用以來,沒有任何這方面的報道!

          2、治療過程中有干燥、瘙癢、疼痛、起泡的現(xiàn)象,不用擔心,及時處理就行,這些反應只出現(xiàn)在皮膚的表層,不會留下任何疤痕;

          3、光療過程中變黑的問題:這個不能算是副作用了,BB一定要先變黑,再變回正常顏色,同樣也包括正常的皮膚;

          4、關于眼睛,白內(nèi)障,這可能是光療*可能的副作用了,帶上防護鏡,*可以擋住中波紫外線;所以只要注意眼睛的防護,就不會有這個問題!

          ***
          治療BB藥物主要分為幾種,偏方、中藥也跑不出這些范疇

          1、外用光敏感劑,如維阿露、敏白靈、一些中藥配方,主要成分是補骨脂;
          2、光敏感藥物的口服,打針,如補骨脂針,驅(qū)白巴布朗片,白癜風丸等,同時配合曬太陽,或者照射長波紫外線;
          以上兩類藥物如何不配合窄譜中波紫外線本質(zhì)上就是長波紫外線(曬太陽、PUVA)的光療法,已經(jīng)被證明不安全!
          3、外用激素,不要長期、大面積使用,它zui大的副作用是會在長期使用后導致皮下脂肪的*萎縮,皮下面就是肌肉!很恐怖!
          4、內(nèi)服激素,激素針劑,禁止使用,馮XX就是典型的例子!
          5、外用免疫抑制劑,如普特彼,對脖子以上有效果,不贊成使用,如果使用,切忌與光的聯(lián)合應用,且不要長期使用;還有白癜凈,*的免疫抑制劑,腫瘤的現(xiàn)象也有發(fā)生,現(xiàn)在開始反對使用:已經(jīng)有銀屑病患者使用得腫瘤的病例!!
          6、免疫調(diào)節(jié)劑,增強免疫力的,轉移因子、胸腺肽等等,身體好沒必要使用
          7、其它輔助的,維生素B1 維生素B12等等,這個可以起到輔助作用,無治療作用!也可以吃些螺旋藻(云南產(chǎn):施普瑞)
          維生素A、D、E、K 禁用!  
          8、還有一些補充微量元素的說法,個人覺得純屬扯淡;人體如果缺少,早就出現(xiàn)狀況了;

          窄譜光療進行期間,同時可以外用光敏感劑(涂光敏感劑寧可沒有涂滿BB的位置,也不要涂到正常皮膚,外用光敏感一般可以達到
          20%
          以上的光敏感性,這個量在同等時間照射下是很厲害的  ,很容易起水泡),個人建議個人使用UVB時不要使用光敏感劑!

          ***
          白癜風判別的方法:

          1、對白癜風周圍清晰或者不清晰的部位以及正常皮膚進行病理切片,比較其黑素細胞的活性,如果比正常的活性低,那就是白癜風,這種測試方法周期為1周,費用近1萬;
          2、在中波紫外線下或者405納米-420納米藍光下照射疑似部位,呈現(xiàn)瓷白色,除第3點的情況外,那就是白癜風;
          3、先天性無色素痣,無色素貧血痣這2種情況在中波紫外線照射下也是呈瓷白色,區(qū)分的方法是,用力按壓該部位,沒有血紅色出現(xiàn),那就不是白癜風;

          ***
          照光后起泡的處理方法:

          1、不要怕,劑量可以維持不變,繼續(xù)照射;
          2、小泡直接用溫水敷,大泡可以挑破,擠壓出組織液,可以敷紅霉素軟膏或者百多邦;
          3、準備好醫(yī)用冰袋,隨時可以敷,低溫可以減輕痛苦以及消除炎癥;



          吸泡手術(現(xiàn)在所謂的黑素種植,植皮等各種稱呼)的評價:

          1、這種方法zui初只是在國外對動物進行實驗,目前在人體進行只有我們國家有;
          2、這種方法會在取皮的位置會引起同行反應,在取皮的位置會形成新的BB;
          3、也可能在取皮的位置形成很黑的斑,N年內(nèi)都不會腿;
          4、BB位置進行植皮,沒有改變BB位置的免疫環(huán)境,新植皮的黑素細胞很難純活;
          5、如果堅持,配合光療同時使用;


          色素恢復的方式:

          1、白中間出現(xiàn)色素島;容易復發(fā);必須進行清潔鞏固;
          2、由白周圍向內(nèi)收縮;很穩(wěn)定;
          3、以上2種方式結合;很穩(wěn)定;必須進行清潔鞏固;
          4、整體復色;必須進行清潔鞏固;


          色階分級:

          1、瓷白色
          2、淺灰色;分2種情況:
          a、進展期色素沒有*消退;
          b、治療期在恢復中;如:我們照光后會變紅,有暗紅色的地方為2級;
          3、顯著變灰,肉眼清晰可辨;
          4、就是正常膚色,但比周圍明顯變黑的稍淺;此時一定要進行鞏固;
          5、很明顯的黑色,光療達到這種程度才是目的;

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