盡管進(jìn)行很多的診斷檢查，仍有高達(dá)39%的急性缺血性卒中沒(méi)有明確的病因，因此，被歸類(lèi)為隱源性卒中。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，隱源性卒中有多個(gè)未解決的問(wèn)題，zui重要的是卒中二級(jí)預(yù)防。多項(xiàng)研究顯示，隱源性卒中后*年復(fù)發(fā)性卒中發(fā)作的發(fā)生率較高（≤30%）。隱源性缺血性卒中的高發(fā)生率和臨床影響使其成為一個(gè)重大的健康問(wèn)題。隱源性卒中也是一個(gè)重要的研究熱點(diǎn)，其治療需要多學(xué)科的協(xié)作。

隨著取栓裝置引入至急性卒中治療中，可供組織病理分析的人類(lèi)血栓容易獲得。高度有效的支架取栓器的后續(xù)發(fā)展和臨床實(shí)踐中越來(lái)越多的機(jī)械取栓術(shù)治療，使可供分析的血栓樣本越來(lái)越多。

zui近，Stroke雜志發(fā)表了一項(xiàng)初步研究，評(píng)估了卒中患者的基本血栓形態(tài)，并分類(lèi)主要血栓組成，如纖維蛋白/血小板（F/P）與紅細(xì)胞和白細(xì)胞。對(duì)大血管閉塞卒中患者的血栓（經(jīng)機(jī)械血栓切除術(shù)獲?。┻M(jìn)行的組織病理分析，可能會(huì)提供一些有關(guān)潛在病理的信息。這項(xiàng)研究對(duì)卒中病因和血栓組成之間的關(guān)系進(jìn)行觀(guān)察，以確定可能有助于辨別隱源性卒中病因的具體模式。

研究收集了145例連續(xù)卒中患者（大血管閉塞）的血栓，經(jīng)顱內(nèi)機(jī)械再通獲取。利用蘇木精和伊紅染色標(biāo)本定量分析主要成分的相對(duì)分?jǐn)?shù)（紅細(xì)胞和白細(xì)胞，纖維蛋白/血小板）。比較不同卒中亞型（由急性卒中Org 10172治療試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)定義）的這些數(shù)據(jù)，以及額外的臨床和介入性參數(shù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心源性卒中和非心源性卒中患者的主要血栓組成顯著不同。相比非心源性卒中患者的血栓，心源性卒中患者的血栓纖維蛋白/血小板的比例較高（P=0.009），紅細(xì)胞較少（P=0.003），白細(xì)胞較多（P=0.035）。在血栓組織學(xué)與介入和臨床結(jié)局參數(shù)方面，隱源性卒中顯示與心源性卒中有很大重疊，但與非心源性卒中沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

血栓成分的定量評(píng)價(jià)可能有助于區(qū)分不同卒中病因。研究結(jié)果支持大多數(shù)隱源性卒中是心源性的這一概念。

編譯自：Thrombus Histology Suggests Cardioembolic Cause in Cryptogenic Stroke.Stroke. May 19, 2016