水合氯醛（Chloral Hydrate）是一種傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催mian藥，化學(xué)名稱為2,2,2-三氯乙醛水合物。其分子式為C2H3Cl3O2，分子量為165.4。水合氯醛在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有百余年的應(yīng)用歷史，于19世紀(jì)中葉被發(fā)現(xiàn)并引入臨床。盡管隨著新型藥物的出現(xiàn)，其使用在許多國家有所減少，但水合氯醛依然具有的藥理作用和廣泛的臨床用途。

藥理作用

水合氯醛在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為三氯乙醇（Trichloroethanol），后者是其主要的活性代謝產(chǎn)物，起到鎮(zhèn)靜催眠的作用。其藥理作用機制主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制：水合氯醛通過增加γ-氨基丁酸（GABA）在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，進而發(fā)揮鎮(zhèn)靜和催眠效應(yīng)。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，能夠減少神經(jīng)元的興奮性，水合氯醛通過增強GABA的作用，使神經(jīng)元活動受到抑制，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和催眠效果。

鎮(zhèn)痛作用：盡管水合氯醛本身并不是一種主要的鎮(zhèn)痛藥，但它的鎮(zhèn)靜作用能夠增加對疼痛的耐受性，尤其在伴有焦慮和緊張的疼痛狀態(tài)下，使用水合氯醛可以明顯減輕患者的不適。

抗驚厥作用：水合氯醛在一定程度上具有抗驚厥作用，主要用于治療癲癇和其他驚厥性疾病。其機制同樣與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用有關(guān)。

臨床用途

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中用于鎮(zhèn)靜催眠的藥物種類繁多，但水合氯醛憑借其藥理作用，仍在某些特殊情況下得到應(yīng)用。其主要臨床用途包括以下幾個方面：

催眠用途：水合氯醛是使用很早的催眠藥之一，主要用于短期治療失眠。由于其起效較快，持續(xù)時間適中，適用于短期失眠患者，尤其是急性失眠狀態(tài)下的患者。

術(shù)前鎮(zhèn)靜：水合氯醛常用于手術(shù)前的鎮(zhèn)靜，幫助患者放松心情，減輕焦慮和緊張。其鎮(zhèn)靜作用有助于患者更好地接受手術(shù)并減少術(shù)中不良反應(yīng)。

兒童鎮(zhèn)靜：在兒科領(lǐng)域，水合氯醛常用于需要鎮(zhèn)靜的各種診療程序，如影像學(xué)檢查、牙科治療等。其口服液體制劑方便兒童服用，且副作用相對較少，是許多醫(yī)院兒科醫(yī)生的選擇。

治療癲癇：水合氯醛在某些情況下用于治療癲癇，尤其是對其他抗癲癇藥物效果不佳的患者。在急性癲癇發(fā)作時，水合氯醛可以通過迅速的鎮(zhèn)靜作用控制發(fā)作。

精神疾病輔助治療：在某些精神疾病如急性躁狂、精神分裂癥等的治療過程中，水合氯醛作為輔助藥物使用，能夠有效地緩解患者的焦慮和緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量。

副作用及注意事項

盡管水合氯醛在許多臨床情況下具有明顯的療效，但其副作用和潛在風(fēng)險也不容忽視。主要副作用包括以下幾個方面：

胃腸道反應(yīng)：口服水合氯醛后，部分患者可能出現(xiàn)e心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀。為了減輕這些不適，可以在飯后服用或與牛奶、果汁等混合服用。

肝臟毒性：長時間使用水合氯醛可能導(dǎo)致肝臟損傷，表現(xiàn)為肝酶升高、肝功能異常等。因此，長期用藥時應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，必要時調(diào)整劑量或停藥。

依賴性：水合氯醛具有一定的依賴性，長期使用者可能產(chǎn)生精神依賴和身體依賴，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。因此，水合氯醛應(yīng)盡量避免長期使用，必要時應(yīng)逐漸減量停藥。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用：在高劑量使用時，水合氯醛可能引起頭暈、嗜睡、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸抑制甚至昏迷。因此，用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，防止過量使用。

水合氯醛作為一種傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催mian藥，盡管在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中其應(yīng)用范圍有所縮小，但仍然在某些特定情況下具有重要的臨床價值。其藥理作用和廣泛的臨床用途，使得水合氯醛在急性失眠、術(shù)前鎮(zhèn)靜、兒童鎮(zhèn)靜、癲癇治療等方面發(fā)揮了重要作用。然而，使用水合氯醛時需注意其副作用和潛在風(fēng)險，合理使用、規(guī)范操作，才能更好地發(fā)揮其治療效果，保障患者的用藥安全。