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卵巢癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是什么?
卵巢癌是較易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的腫瘤，因早期不易重視，一般確診時(shí)大部分已到了晚期。一般來說，卵巢癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移有局部擴(kuò)散、腹腔種植、淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移等途徑，其中以腹腔種植和淋巴轉(zhuǎn)移最為重要和常見。
一、血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移不常見，一般為卵巢癌細(xì)胞直接進(jìn)入血管，血流浸入遠(yuǎn)處器官而形成。另一途徑則是癌細(xì)胞入淋巴管形成淋巴轉(zhuǎn)移，然后再進(jìn)入血管形成血行轉(zhuǎn)移。
二、局部擴(kuò)散及表面種植卵巢癌局部擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的方式主要通過接觸性浸潤(rùn)及直接蔓延。癌細(xì)胞穿破卵巢包膜或外生型癌細(xì)胞脫落，使之散落在盆腔內(nèi)。最常見受累部位為輸卵管、子宮、膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸及其他盆腔腹膜等。盆腔腹膜是卵巢癌最常種植的部位，以子宮直腸陷凹最為多見，肝表面、膈肌下、腸系膜表面、腸壁、大網(wǎng)膜及各壁腹膜等均有轉(zhuǎn)移灶。
1、腹膜：廣泛的腹膜種植是腹水的主要來源。廣大面積的盆腹腔腹膜及臟器漿膜都可被卵巢癌細(xì)胞種植播散，特別是在橫膈、結(jié)腸側(cè)溝、腸系膜、腸漿膜、膀胱漿膜及子宮直腸凹。種植和播散的癌灶呈細(xì)小顆粒狀，或結(jié)節(jié)狀，或大小不等的團(tuán)塊。
2、子宮及附件：子宮是卵巢最鄰近而又密切相關(guān)的器官，在卵巢上皮性腫瘤有16%～18%伴有子宮的轉(zhuǎn)移，而在惡性生殖細(xì)胞腫瘤，則子宮受累的機(jī)會(huì)較少。卵巢上皮性癌，特別是漿液性癌有相當(dāng)高的雙側(cè)性，達(dá)60%。即使在對(duì)側(cè)卵巢外觀正常時(shí)，也可有2%～18%的陽性率。在惡性生殖細(xì)胞腫瘤，除無性細(xì)胞外，雙側(cè)性的機(jī)會(huì)不足5%。卵巢癌瘤的浸潤(rùn)生長(zhǎng)，常造成子宮和雙附件形成渾然一體的局面。
3、腸道：卵巢癌的腸轉(zhuǎn)移常見且后果嚴(yán)重，腸道擴(kuò)散轉(zhuǎn)移及繼發(fā)而至的腸梗阻是卵巢癌患者死亡的的主要原因。腸轉(zhuǎn)移多為盆腔癌瘤的直接侵犯，尤以直腸、乙狀結(jié)腸占95.2%。闌尾轉(zhuǎn)移亦常見。
4、大網(wǎng)膜：卵巢惡性腫瘤，特別是上皮癌有很高的大網(wǎng)膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率，約23%～71%。有時(shí)大網(wǎng)膜外觀正常而鏡檢已有轉(zhuǎn)移癌。大量卵巢癌瘤轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜可形成巨大的團(tuán)餅，使病人有腹脹、腹痛及沉重感，并影響腹腔化療。
5、肝脾：肝脾表面常有細(xì)小的種植結(jié)節(jié)，有時(shí)在橫結(jié)腸的肝曲和脾曲有卵巢癌瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移并與肝、脾粘連，或向肝、脾侵入。
三、淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移也是卵巢癌的重要擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑之一，主要有三條途徑：
1、沿卵巢血管向上終止于腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于腹主動(dòng)脈及腎動(dòng)脈之間，稱為上行路線。
2、淋巴管從卵巢門出來在闊韌帶兩葉之間，終止于髂內(nèi)、髂外及髂間淋巴結(jié)，稱為下行路線，再經(jīng)髂總而至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。當(dāng)上行的路受阻時(shí)，淋巴液可反流至盆腔淋巴結(jié)或形成側(cè)支循環(huán)。一般情況下，上、下行路線同時(shí)存在。
3、卵巢淋巴管沿圓韌帶，引流人髂外淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)，此轉(zhuǎn)移途徑比較少見。
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