手術(shù)中加溫設(shè)備的作用及安全使用

冬季由于天氣比較冷，臨床結(jié)果表明，手術(shù)患者由于多種原因出現(xiàn)低體溫在手術(shù)室很常見,如手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)面大、失血多、手術(shù)室的室溫低于21℃,患者往往出現(xiàn)體溫過低。并且由于加溫設(shè)備缺乏和工作人員的相關(guān)知識(shí)缺乏,致使手術(shù)患者的低體溫問題長期以來未引起足夠的重視,甚至被忽視,影響了手術(shù)患者的安全和康復(fù)。低體溫可導(dǎo)致凝血異常、手術(shù)傷口感染,抵抗力下降等諸多不良影響,圍術(shù)期的心血管不良事件的發(fā)生率增加了300%。近年來已出現(xiàn)加溫箱等加溫設(shè)備,在圍手術(shù)期采用加熱液體和血液制品以及為患者使用毛毯、蓋被等加溫措施,以提高患者的安全性和舒適度,有效預(yù)防低體溫及其相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。液體的加溫用液體加溫設(shè)備將液體升溫至35℃左右,然后再配藥輸液,能使多數(shù)粉劑藥物的溶解速度加快1～3倍,同時(shí)防止輸液產(chǎn)生的氣泡現(xiàn)象和低體溫反應(yīng)。研究表明加溫至36～37℃的液體用于靜脈輸液安全、可靠和舒適,且對(duì)藥液成分無影響。但有些藥物如青霉素、維生素C等不能加溫。也有研究提出加溫至少要保持37℃,尤其是已存在休克和低溫的患者,可采用加溫加壓快速輸液,盡快恢復(fù)有效循環(huán)血容量。

1.  手術(shù)室是醫(yī)院核心部門之一，因此該區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生狀況很大程度上影響著醫(yī)院整體的技術(shù)水平、聲譽(yù)和利益。手術(shù)室保溫柜、保冷柜是手術(shù)室的基本需求,有的藥品、用品、移植到患者身上的器官必要低溫儲(chǔ)存，但是在使用時(shí)必須加熱到人體溫度,使手術(shù)歷程中利用的心理鹽水、藥品及血液保持在37度適合人體的溫度。避免發(fā)生不必要的問題。冷柜溫度為4±2℃，暖柜溫度為37±2℃。

2．甘露醇注射液：甘露醇注射液是臨床上經(jīng)常使用的輸液制劑，其對(duì)治療腦水腫降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓等及青光眼，預(yù)防和治療急性腎功能衰竭、水腫、腹水等癥具有顯著的療效，且經(jīng)濟(jì)安全可靠但由于甘露醇的含量較高容易出現(xiàn)結(jié)晶等理化特點(diǎn)，該過飽和溶液貯存室溫在20～30C時(shí)不會(huì)析出結(jié)晶。故存放一定時(shí)間，若溫度過低則易析出結(jié)晶，特別是在冬季溫度比較低的情況下易析出結(jié)晶，給臨床使用帶來很麻煩，因此，因此輸液前需要把甘露醇加熱。

3．沖洗液：如前列腺增生是老年男性常見病,隨著人口老齡化,發(fā)病率逐年增加。出現(xiàn)并發(fā)癥的前列腺增生療效不佳,多數(shù)需手術(shù)治療。但無論何種手術(shù)方式,手術(shù)后均需留置三腔尿管持續(xù)膀胱沖洗,以防出血阻塞尿管。持續(xù)膀胱沖洗過程中,沖洗液溫度的掌握非常重要,尤其是對(duì)高齡及合并心臟病的病人。出血是恥骨上前列腺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥,直接影響著患者的安全與康復(fù)。為了防止術(shù)后出血,我們于近年來將膀朧沖洗液由20℃加熱至37℃,獲較佳止血效果。

4．碘伏液：手術(shù)部位消毒用碘伏液加溫箱對(duì)碘伏的殺菌作用有一定影響，當(dāng)溫度由20℃上升到40℃，碘伏溶液中游離碘的濃度可上升1倍以上，殺菌作用明顯增強(qiáng),有效地防止殺菌作用減弱的發(fā)生，方便了臨床，保證了病人手術(shù)等的安全。

5．造影劑：從藥物動(dòng)力學(xué)角度上看，臨時(shí)存放對(duì)造影劑沒有顯著影響。而X線造影劑應(yīng)存于室溫15~25℃條件下，并避免光照。造影劑可以短時(shí)間放置在加熱柜內(nèi)，比如在注射或輸注前掃制劑加熱到體溫37℃。造影劑在加熱柜中或浸泡在熱水中至40℃左右，存放一天或數(shù)天都是可以的。造影劑也可安全地放在熱水中作短時(shí)間加熱，例如：加熱到60~80℃可以溶解造影劑的結(jié)晶體.這不由讓我們想到造影劑起變化的另一問題，即在冬天運(yùn)輸途中，造影劑液體會(huì)發(fā)生純物理性的結(jié)晶現(xiàn)象。請(qǐng)謹(jǐn)記，我們使用的造影劑通常是高濃度的，其濃度與碘的含量有關(guān)。每毫升含有370毫克碘的優(yōu)維顯370制劑，其濃度為每毫升含0.769克碘普羅胺，也就是說，它是76.9%的制劑。液體制劑在氣溫非常低的情況下會(huì)結(jié)冰。一般來講，在使用造影劑前應(yīng)確保制劑中不含有小顆粒，尤其不含晶體。故存放一定時(shí)間，若溫度過低則易析出結(jié)晶，特別是在冬季溫度比較低的情況下易析出結(jié)晶，給臨床使用帶來很麻煩，因此，因此需要把造影劑加熱。

6.  血液透析中透析液溫度的設(shè)定直接影響病人體溫、血壓及舒適度,然而在日常工作中經(jīng)常是病人出現(xiàn)了煩熱、畏寒、低血壓時(shí)才受到重視。透析液溫度的調(diào)節(jié)可以有效的減少和預(yù)防透析并發(fā)癥。透析液加溫并保持恒溫的加溫箱，一般為35~39度之間，研究也表明,低溫透析液(35℃～36℃)與標(biāo)準(zhǔn)透析液(37℃～39℃)相比低血壓發(fā)生率明顯減少。

根據(jù)臨床要求，北京“福意聯(lián)”專門研制了醫(yī)用加溫箱有效地防止結(jié)晶的發(fā)生，方便了臨床，保證了病人的用藥安全?！案Ｒ饴?lián)”醫(yī)用加溫箱，全國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任的產(chǎn)品。打造醫(yī)療行業(yè)專業(yè)的保溫設(shè)備，適用于：醫(yī)院各科室：手術(shù)室 ICU 腎內(nèi)科 檢驗(yàn)科 輸液科等。廣泛用于醫(yī)療行業(yè)各種液體保溫保存，如：生理鹽水 沖洗液 甘露醇 輸液液體等。

福意聯(lián)手術(shù)室加溫箱產(chǎn)品適用范圍

一、產(chǎn)品用途及特點(diǎn)

1、醫(yī)院常用需要加溫的液體/物品（基本和人體溫度一致）：

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2、產(chǎn)品特點(diǎn)：具有方便，安全，衛(wèi)生，外觀漂亮，簡潔大方的特性。24小時(shí)插電，即用即取?？梢跃_控溫，不至于溫度過高影響藥性。

3、質(zhì)量保證：整機(jī)免費(fèi)質(zhì)保一年，壓縮機(jī)三年。終身維護(hù)。如有出現(xiàn)問題，可提供上門服務(wù)。

4、推薦型號(hào)：（根據(jù)各級(jí)醫(yī)院級(jí)別和科室不同，推薦不同型號(hào)大?。?/span>

FYL-YS-50/100/138L（普通型）甲級(jí)以下、私人醫(yī)院等，病房用。

FYL-YS-150/230/280/310/430L（性能加強(qiáng)型）甲級(jí)以上醫(yī)院，手術(shù)室專用。

FYL-YS-151/281/431L

5、案例圖片: