適應癥
本品用于抗雌激素療法治療后無效、病情進展或激素受體呈陽性的絕經(jīng)后婦女轉(zhuǎn)移性晚期乳腺癌的治療。
用法用量
肌注,每月1次,每次250mg,可單次注射5ml或分2次注射(1次2.5ml);注射時應慢。
藥理作用
本品是一類新的雌激素受體拮抗劑——雌激素受體下調(diào)劑類抗乳腺癌治療藥物。由于在許多乳腺癌患者中均發(fā)現(xiàn)有雌激素受體(ER),且腫瘤生長受到雌激素的刺激,因此降低雌激素的濃度是目前治療乳腺癌的主要方法之一。本品可以與雌激素受體競爭性結(jié)合,親和力與雌二醇相似;本品還可阻滯受體,抑制雌激素的結(jié)合,并激發(fā)受體發(fā)生形態(tài)改變,降低ER濃度而損害腫瘤細胞,這種通過ER通道的作用與細胞增生標志物Ki67的減少有關。本品可下調(diào)人體乳腺癌細胞中的ER蛋白,將ER下調(diào)在腫瘤細胞內(nèi),使腫瘤的生長最小化。由于本品不改變已存在的腫瘤ER狀態(tài),不影響新的ER產(chǎn)生,因此腫瘤繼續(xù)被“程序化"為ER陽性,這樣本品持續(xù)發(fā)生治療作用。
藥物相互作用
目前未發(fā)現(xiàn)有藥物相互作用,未與強的CYP3A4抑制劑之間進行相互作用的研究。
藥代動力學
本品靜注后在體內(nèi)分布廣泛而快速,穩(wěn)態(tài)時表觀分布容積約為3~5L/kg,并在肝內(nèi)快速清除;單次肌注本品后血漿濃度約7天后達到峰值并維持至少1個月,谷濃度約為峰濃度的1/3,t1/2約為40天。每月1次肌注本品250mg后血漿濃度約在3~6次劑量后達穩(wěn)態(tài),多次劑量后的藥時曲線下面積(AUC)是單次劑量的2.5倍,谷濃度與單次劑量的峰濃度相當。本品與血漿蛋白結(jié)合率高達99%,主要結(jié)合成分為極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。肌注和靜注本品后在體內(nèi)進行與內(nèi)源性甾體激素相似的多種途徑的生物轉(zhuǎn)化,包括氧化,芳香酶羥化,與葡萄糖醛酸或硫酸在甾體核的第2、第3和第17位結(jié)合,氧化側(cè)鏈的氧硫基。在已確定的代謝物中大多數(shù)無活性或與母體活性相似,并主要從糞便中排出,從腎清除者不到1%,主要代謝酶為CYP3A4。
劑型與規(guī)格
注射劑:50mg/ml。
不良反應
血清轉(zhuǎn)氨酶升高和心動過緩已有報道。
注意事項
1.輕度肝、腎功能受損者可不調(diào)整劑量,對肝功能中重度受損及腎功能嚴重受損者尚未進行評價。2.不能用于出血性體質(zhì)、血小板減少或進行抗凝治療患者。3.2~8℃貯存,避光。
禁用慎用
對本品過敏者禁用,孕婦禁用。絕經(jīng)前婦女及兒童不宜使用。
貯藏
2~8℃貯存,避光