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二甲醫(yī)院檢驗科設(shè)計規(guī)劃要求
【導(dǎo)讀】 確立檢驗科在整個醫(yī)院臨床檢驗工作的地位，在全面建設(shè)檢驗科或深化改革的過程中，一方面要根據(jù)醫(yī)學(xué)的新發(fā)展和形勢發(fā)展的需要，大力提升檢驗科的地位；另一方面整合醫(yī)院現(xiàn)有的檢驗資源，由檢驗科統(tǒng)一作出規(guī)劃安排，以達到*配置和組合。
一、臨床檢驗室應(yīng)設(shè)于近檢驗科入口處；為門診服務(wù)的臨床檢驗，應(yīng)有標本采取室和等候處。
二、生化檢驗室應(yīng)設(shè)通風(fēng)柜、儀器室（柜）、藥口室（柜）、防振天平臺；并應(yīng)有貯藏貴重藥物和劇藥品的設(shè)施。
三、細菌檢驗室應(yīng)設(shè)于檢驗科的盡端。設(shè)無菌接種室時，應(yīng)有前室；如設(shè)培養(yǎng)基室，操作臺應(yīng)右側(cè)采光；接種室與細菌檢驗室、培養(yǎng)基室之間應(yīng)設(shè)傳遞窗。
四、檢驗室應(yīng)設(shè)洗滌設(shè)施，細菌檢驗應(yīng)設(shè)洗滌設(shè)施；每一間檢驗室至少應(yīng)裝有一個非手動開關(guān)的洗滌池。
血庫
一、宜臨近手術(shù)部，并不得與產(chǎn)生放射線的用房貼鄰。
二、由貯血、配血、清洗、消毒等室組成；規(guī)模較大者貯血與配血室宜分室，與走道之間應(yīng)設(shè)前室。設(shè)于檢驗科的血庫應(yīng)有適當(dāng)?shù)男l(wèi)生隔離。
三、有自采血的血庫，應(yīng)增設(shè)獻血室、灌液室、血細胞分離室，以及獻血員休息室，并應(yīng)自成一區(qū)。
室內(nèi)布置：為方便工作和儀器維修，在大型實驗室中，采取房屋中間擺設(shè)大型和主要儀器設(shè)備的辦法，這不僅便于儀器工作時散熱、故障維修，而且便于清潔衛(wèi)生。標本處理、分配、加樣和一些不需要上機操作小實驗，則在墻邊工作臺上進行。這樣布置對工作人員流動和樣本的轉(zhuǎn)運也十分方便。小型實驗室因空間受限，工作臺一般設(shè)在墻邊。
環(huán)境選擇：為方便患者和臨床科室送標本，檢驗科實驗室應(yīng)選擇在大樓二或三樓，樓下為急診科與收費處等，樓上集中了除感染科外的所有住院臨床科室，無論中晚班各種急診化驗(日班另設(shè)有門診化驗室)、還是日?；灳趾侠矸奖恪?/p>
房間分配：現(xiàn)代檢驗儀器設(shè)備朝著大型化、自動化流水線方向發(fā)展，為此，我們打通原有的空間思路，從發(fā)展眼不定拉，采取了建立大型實驗室為主的措施，在朝南房間把生化、免疫檢驗室合并設(shè)講在一間。
水源設(shè)計：所有的實驗室都安裝了清潔池(獨立洗手池)和污染池(洗滌與染色用)，下水道均直接接入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。洗手池用腳踏式控制，不僅符合實驗室衛(wèi)生要求，也比較耐用。污染池用于洗滌實驗污物，為防濺做成了深水池。
電源設(shè)計：實驗用儀器及輔助用電設(shè)備事*行定位，裝配好電源插座，且和照明電源分開接線，互不干擾。重要儀器設(shè)備均配備不間斷電源(UPS電源)和接地線，并考慮預(yù)留了不少今后實驗室發(fā)展可能會購置的儀器及臨時用電源插座。
照明設(shè)計：實驗室內(nèi)照明設(shè)備以熒光燈為主，與工作臺面平行半隱形安裝在拋光天花板內(nèi)；走廊上采用白熾燈，不同照明光源相結(jié)合，使實驗室內(nèi)產(chǎn)生舒適、美感的視覺享受。檢驗科大門、急診窗口、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找。為有效地保護工作人員和避免標本污染。細菌室按有關(guān)要求安裝4支30W紫外線燈，作為常用的消毒設(shè)備，也半隱形在天花板內(nèi)。
主任辦公室、生化檢驗室、微生物檢驗室、免疫檢驗室、放免測定室、臨床檢驗室、血液細胞形態(tài)室、輸血科、采血室、標本接收處理室、污物處理清潔室、試劑儲存室、文件資料室、會議接待室和值班室。
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限于人員配置和部分檢驗項目開展的業(yè)務(wù)量，采用金字塔的管理模式，主要分為“生化”、“臨檢”、“微免”三大塊，分別由3名主管檢驗醫(yī)師分擔(dān)組長，落實質(zhì)量控制、儀器保養(yǎng)、業(yè)務(wù)核算和日常檢驗工作，對副主任技師（科主任）負責(zé)，每組配置2名檢驗醫(yī)師進行全面的日常檢驗工作，配合完成一些業(yè)務(wù)量較少的檢驗工作（如配血交叉試驗），
實驗布置
2.1 周邊環(huán)境
由于未單獨設(shè)立門診檢驗科，實驗大樓處于門診部和住院部的中間位 置，稍靠近于門診部的各科診室。在實驗大樓和門診主要診室之間有一遮雨天橋相通，寬3m，平坦，無臺階，便于特殊患者通行。南方地區(qū)潮濕天氣多見，故將檢驗科設(shè)在3樓，1樓為地下車庫，2樓為放射科，4樓為心電超聲等輔助科室。
2.2 實驗室基礎(chǔ)裝修
2.2.1 地板采用水磨，每個實驗室的墻壁離地1.5m以下耐腐白瓷磚襯用，墻壁采用熟石灰粉刷。
2.2.2 每個實驗室或每個工作臺配備的洗手池下水管道采用防腐性良好的PVC管，水池的水均為腳踩式開關(guān)。
2.2.3 實驗室整體座北朝南，每個實驗室有1.2m*1.2m的鋁合金窗，采光良好，南側(cè)置予黑紅厚布窗簾以防太陽暴曬實驗室設(shè)備。檢驗科大門寬度是2.9m，各室門寬為1.0m鋁合金推拉門，保證大型儀器運轉(zhuǎn)。
2.2.4 室內(nèi)光源 均使用熒光燈。
2.2.4.1 照明設(shè)備的開關(guān)安裝在每個工作室的出口或入口處。
2.2.4.2 照明設(shè)備安裝成與工作臺面呈垂直或?qū)蔷€，這既統(tǒng)一布局又可消除物體遮擋產(chǎn)生的陰影。
2.2.5 天花板統(tǒng)一使用防火板吊頂裝修，內(nèi)藏通風(fēng)排氣管道和消防噴水管道。
2.2.6 科室集中使用大型UPS電源，放于儀器設(shè)備集中的實驗室角落，單獨用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離。
2.2.7承受力、對熱、酸堿、染液、有機溶劑和沖擊的抵抗力是選用工作臺材料的重要因素，實驗工作臺使用精加工的黒色表面，能有效地減少反射光和眩光，以減輕眼睛的疲勞。
2.2.8 供坐著操作的工作臺般高度為76cm，供站著操作的工作臺高度為91cm。
2.2.9 椅子選用高度可調(diào)節(jié)、可旋轉(zhuǎn)、坐墊和背部靠墊舒適的。
2.2.10 每個實驗室配備1.5匹以上冷暖空調(diào)和通風(fēng)排氣系統(tǒng)。
2.2.11 各實驗室下水管道統(tǒng)一將工作廢液引至1樓車庫底下的污水池中，醫(yī)院院感控制科專人處理后排放。
2.3.1.4 主要的檢驗工作區(qū)設(shè)在大樓平面南側(cè)的標本接收處旁大實驗室，面積75.4m2，集中了科室主要的大型的、常用的儀器設(shè)備。有全自動生化儀，血氣分析儀，血細胞分析計數(shù)儀，尿液工作站，血凝分析儀，血液流變分析儀，免疫酶標儀、洗板機，旋轉(zhuǎn)震蕩儀，血沉儀，顯微鏡等等。所有設(shè)備統(tǒng)一使用UPS穩(wěn)壓電源?？紤]工作時人員的流動性不同，在靠近標本接收處的工作區(qū)一側(cè)主要行體液、分泌物等雜項檢驗，里邊放置較大批量的、相對少人員流動的免疫、生化儀器設(shè)備。
2.3.1.5 血樣檢驗是工作中zui大部分的標本。分離血清時，離心機的高速運轉(zhuǎn)常常對電子設(shè)備產(chǎn)生干擾③，故在儀器設(shè)備集中的工作區(qū)隔壁單獨設(shè)立一標本準備區(qū)。如當(dāng)遇到某單位大批量采血體檢時，該血樣準備區(qū)可增設(shè)為采血室。
2.3.1.6 標本準備區(qū)再進去為大樓固定設(shè)計的備用樓梯，我科予以保留，作備用安全出口，平時為保證科室安全管理，裝一鋁合金玻璃門，為關(guān)閉狀態(tài)。遇緊急情況，可破門開通。
2.3.1.7 考慮微生物的安全防范，將微生物檢驗室單獨設(shè)立在人員較少流動的科室里頭。嚴格實行生物安全二級管理④。
2.3.2 科室北側(cè)主要作儲存區(qū)域。
2.3.2.1 科室大門口處的電梯旁為全科的實驗試劑準備區(qū)。如染色液的配制、洗滌劑的稀釋。但不作試劑儲存。
2.3.2.2 隔壁則為儲存室，整齊擺放科室的藥品、試劑、消耗品等，防潮，防火，有穩(wěn)定的冷儲藏設(shè)備，為重點安全區(qū)。由科主任和科副主任分管鑰匙。嚴格執(zhí)行領(lǐng)取登記制度。防止試劑丟失浪費，防止毒害藥品外流。
2.3.2.3 由于科室工作面積大，目前開展項目較不全面，特留一個預(yù)備實驗室，供未來新開展項目或科研時拓展使用。位置處于主要檢驗工作區(qū)的正對面。
2.3.2.4 二級醫(yī)院必需有單獨輸血科。考慮檢驗人員緊缺，將輸血科設(shè)立于檢驗科，由本科人員進行配血工作。血庫的樣品檢測由本科免疫組人員完成。緊接著兩個備用實驗室的輸血科分隔兩塊，里邊為庫存血儲放，加一門鎖保證安全。外頭為血交叉工作區(qū)。
2.3.2.5緊挨輸血科的實驗室為洗滌室，由科室衛(wèi)生工人全面進行實驗用具的洗滌，廢液的處理，污染物的隔離，消毒液的使用。
2.3.2.6 洗滌室的隔壁為放射免疫測定室，嚴格執(zhí)行放射物品的規(guī)范化管理。
2.3.2.7 儲存室再進去則為資料室，保存科室的各種工作數(shù)據(jù)和原始資料，以及一些和檢驗有關(guān)的文獻檔案。未經(jīng)科主任許可，非相關(guān)人員不得進入。
2.3.3 科室zui里面為管理區(qū)，分列主任辦公室和學(xué)習(xí)會議室。
2.3.4 從科室門口到備用安全樓梯之間的主要工作區(qū)的走廊，墻壁全采用強化玻璃，保證能及時監(jiān)視實驗室內(nèi)的安全運轉(zhuǎn)情況。
檢驗科空間保證了實驗室檢測質(zhì)量和工作人員安全的基礎(chǔ)。防止了空間不足引起的實驗室安全隱患和實驗室的工作質(zhì)量。根據(jù)科室工作安排，將主要設(shè)備集中放置于寬敞大實驗室中，解決了空間的合理化分配。同時，足夠的實驗室空間保證了在較長時間內(nèi)能容納新添置的儀器設(shè)備。在分配實驗室區(qū)域方面，充分考慮了工作人員、病人流動和樣本的轉(zhuǎn)運。從業(yè)務(wù)量的多少和生物安全管理出發(fā)，將有效的空間劃分為清潔區(qū)（主任辦公室、值班室、學(xué)習(xí)室），緩沖區(qū)（儲存區(qū)、供給區(qū)），污染區(qū)（工作區(qū)、洗滌區(qū)、標本準備區(qū)）。對每個實驗室的每一具體區(qū)域的門、工作臺和儀器作周密布局。
安全性方面，對于防火、防震、防盜、防生物擴散、防放射物擴散等，都作了詳細的規(guī)劃。特別在生物安全方面，達到了生物安全二級管理。如：
1、 制病源的設(shè)施有帶鎖的門，屬專人管理。
2、 新建實驗室選址周邊沒有生活區(qū)，商業(yè)區(qū)，遠離了公共場所。
3、 每個實驗室有一個洗手池。
4、 實驗室內(nèi)使用水磨地板，設(shè)計便于清洗。
5、 實驗臺表面能防水、耐熱、耐有機溶劑、耐酸堿。
6、安裝生物安全柜時，考慮了房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運行。生物安全柜遠離門、遠離能打開的窗，遠離行走區(qū)，遠離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。
7、洗手池中有眼睛沖洗裝置。
總之，檢驗科的工作是相當(dāng)繁瑣的。您不僅要向病人、醫(yī)生提供各種檢驗報告及數(shù)據(jù)，還要進行檢驗科設(shè)備的保養(yǎng)和維護。確立檢驗科在整個醫(yī)院臨床檢驗工作的地位，在全面建設(shè)檢驗科或深化改革的過程中，一方面要根據(jù)醫(yī)學(xué)的新發(fā)展和形勢發(fā)展的需要，大力提升檢驗科的地位；另一方面整合醫(yī)院現(xiàn)有的檢驗資源，由檢驗科統(tǒng)一作出規(guī)劃安排，以達到*配置和組合。