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“上海恒遠(yuǎn)文獻(xiàn)”2 型糖尿病牙周炎患者血清瘦素水平相關(guān)性研究
閱讀：406 發(fā)布時(shí)間：2019-5-31| 提 供 商 | 上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司 | 資料大小 | 331.6KB |
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吳芷蕓 高秀秋
【摘要】 目的: 探討 2 型糖尿病牙周炎患者血清中瘦素( LEP) 水平及其與牙周臨床指數(shù)的關(guān)系。方法: 隨機(jī)選取健康體檢者組( A 組) 、慢性牙周炎患者組( B 組) 和 2 型糖尿病牙周炎患者組( C 組) ，每組 30 例，記錄所有受檢者的牙周袋探診深度( PD) 、牙周附著水平( AL) 、菌斑指數(shù)( PLI) 及探診出血( BOP) 。用液相層析法檢測各組受檢者糖化血紅蛋白( HbA1c) 、空腹血糖( FPG) 指標(biāo)，用 ELISA 檢測血清中 LEP 水平。結(jié)果: C 組血清中 HbA1c、FPG、LEP 濃度均明顯高于 B 組和 A 組( P ＜0． 05) ; B 組與 A 組相比，HbA1c，F(xiàn)PG\ 水平無明顯差別( P ＞ 0． 05) ，血清中 LEP 濃度 B 組高于 A 組( P ＜ 0． 05) ; 在所有受檢者中，血清 LEP 含量值與PD、AL、PLI、BOP 指標(biāo)的 r 值分別為 0． 506、0． 551、0． 519 和 0． 582( P ＜ 0． 05) 。結(jié)論: 2 型糖尿病患者伴牙周炎時(shí)，血清中 LEP 水平顯著升高，與 PD、AL、PLI、BOP 指標(biāo)呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 瘦素; 2 型糖尿病; 牙周炎; 牙周臨床指數(shù)
對牙周病易感的宿主易受到牙周致病菌的破壞攻 擊，發(fā)生較為嚴(yán)重的牙周組織破壞，宿主的易感因素包 括糖尿病等。2 型糖尿病( DM) 是以血糖升高為特征， 伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種代謝 綜合征。是由于胰島素分泌和( 或) 作用缺陷引起［1］。牙周炎和糖尿病兩者具有共同的臨床危險(xiǎn)因素，相同 的遺傳背景［2］。瘦素( Leptin，LEP) 是由白色脂肪細(xì)胞合成分泌的一個(gè)相對分子質(zhì)量為 16 000，活躍的釋放腫瘤壞死因子-α( TNF-α) 、白細(xì)胞介素-6 ( IL-6) 的非糖基化肽類激素［3］，并釋放進(jìn)入全身循環(huán)，通過作用于其特異的受體調(diào)節(jié)機(jī)體的血糖血脂水平。Matar-ese 等［4］研究表明炎癥和傳染性刺激增加了急性期瘦素水平。胰島素抵抗的調(diào)節(jié)是復(fù)雜的，與脂肪、遺傳因 素、環(huán)境和炎癥介質(zhì)有關(guān)。糖尿病牙周炎患者中存在 更重的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，其會使血清中 TNF-α、IL-6、LEP 水平升高［5］。所有這些分子可能加重胰島素抵抗和升高血糖。當(dāng)前，對于牙周炎與糖尿病雙向關(guān)系的探討備受關(guān)注。牙周炎患者血清中炎癥因子水平的改變是否會影響到 LEP 水平，以及對血糖血脂代謝的影響，而影響糖尿病，值得研究。本研究目的是檢測2 型糖尿病牙周炎患者血清中 LEP 水平，并分析其與牙周破壞程度之間的相關(guān)關(guān)系。
1材料與方法
1． 1 研究對象
健康對照組( A 組) 、慢性牙周炎組( B 組) 、2 型糖尿病牙周炎組( C 組) 分別選擇在遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔科、牙周科、內(nèi)分泌科就診且同意參加本研究的沒有任何疾病、慢性牙周炎、2 型糖尿病伴牙周炎患者各 30 例( 性別按入院時(shí)間的先后決定) ，年齡 35～ 65 歲。受檢查者需要滿足下列情況: ①無嚴(yán)重全身性疾病; ②3 個(gè)月內(nèi)沒有抗生素和免疫抑制劑的使用; ③6 個(gè)月內(nèi)沒有做過牙周基礎(chǔ)治療( 包括全口齦上潔治， 齦下刮治) ，沒有做過牙周病的藥物及手術(shù)治療; ④婦女沒有妊娠; ⑤N 組齦溝深度≤2 mm，BOP( － ) ，無顯著牙齦萎縮，釉牙骨質(zhì)交界無齲損和充填體。牙周炎 按照 1999 年牙周病新分類，《牙周病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性中重度牙周炎; 口腔內(nèi)剩余牙量≥15 顆，少有 6 個(gè)位點(diǎn)的牙周袋≥4 mm，牙周附著水平≥3 mm。2 型糖尿病根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議我國人群中采用 WHO( 1999) 的診斷指標(biāo)，確診的 2 型糖尿病至少 6 個(gè)月以上; 一直采用口服降糖藥物，近期病情沒有變化。
排除條件: ①侵襲性牙周炎; ②高血壓; ③吸煙，可被納入，但要有記錄; ④惡性口腔疾病; ⑤心臟病; ⑥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; ⑦腫瘤; ⑧影響牙周炎的其他系統(tǒng)性疾病。全部受試者接受口腔檢查，由同一位醫(yī)生完成。使用Williams 牙周探針檢查每顆牙6 個(gè)位點(diǎn)( 頰、舌側(cè)的近中、中央、遠(yuǎn)中) 的探診深度( probing depth，PD)2． 2 血清中 HbA1c、FPG、LEP 水平比較各組血清中 HbA1c、FPG 含量以 C 組高，與 A、B 比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0． 05) ; 血清 HbA1c、FPG 在A 與B 組比較無顯著性差別( P ＞ 0． 05) 。各組和牙周附著水平( attachment loss，AL) ，取平均值記錄，即: 各研究對象的上述指標(biāo) = 余留牙全部位點(diǎn)測出值的總數(shù)/( 6 × 所測牙數(shù)) ; 根據(jù) Silness 和 Le 提出指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)記錄菌斑指數(shù)( plaque index，PLI) ，并記錄探針出血( BOP) ，計(jì)算菌斑百分率 = 有菌斑牙面總數(shù)/ 受檢牙面總數(shù) × 100% 和探針出血百分率 = 出血位點(diǎn)數(shù)/ 受檢位點(diǎn)數(shù) × 100% 。
1． 2 血清 HbA1c、FPG、LEP 的檢測
抽取受試者晨起空腹前臂肘靜脈血 5 ml，30 min內(nèi)離心( 10 000 r / min，10 min) ，取上清液分裝于 500μl 的 EP 管中用于血糖血脂的檢測，及 500 μl 的 EP 管中并于 － 80 ℃ 凍存用于血清 LEP 水平待測。室溫復(fù)融血清，采用雙抗夾心 ELISA 法檢測血清 LEP 的含量，操作步驟嚴(yán)格按照 ELISA 試劑盒( 美國 Ｒ＆D 公司進(jìn)口原料，上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司分裝) 說明進(jìn)行。用全自動糖化血紅蛋白分析儀( 日本) 檢測受試者血 HbAlc、FPG 含量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用 SPSS 17． 0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各指標(biāo)數(shù)據(jù)用 x珋± s 表示。牙周臨床指標(biāo)、血糖指標(biāo)、血清瘦素含量組間比較，采用單因素方差分析，P ＜ 0． 05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙周臨床指標(biāo)和血清瘦素的相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)分析，P ＜ 0． 05 差異有統(tǒng)計(jì)意義。
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