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標(biāo)本溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及其處理方法
閱讀：818 發(fā)布時(shí)間：2023-12-12 溶血對(duì)不同檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的干擾機(jī)制不同，主要包括：
1.細(xì)胞內(nèi)外成分濃度差的干擾，當(dāng)標(biāo)本溶血時(shí)，細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)順濃度差溢出，使測(cè)定結(jié)果明顯偏高，如ALT、AST、LDH、K+、CK等。
2.溶血時(shí)，血細(xì)胞中濃度低的物質(zhì)稀釋血漿標(biāo)本，使測(cè)定結(jié)果偏低，如ALP、GGT等。
3.細(xì)胞內(nèi)、外液成分之間存在干擾。
4.有色物質(zhì)對(duì)某些項(xiàng)目化學(xué)反應(yīng)前后顏色變化的吸收光譜產(chǎn)生干擾，如血紅蛋白干擾對(duì)TP、TBIL等的測(cè)定，由于血紅蛋白的顏色影響原實(shí)驗(yàn)最佳波長(zhǎng)的選擇。
5.溶血還可造成乙型肝炎病毒表面抗原假陽(yáng)性的'檢測(cè)結(jié)果。
標(biāo)本溶血是指在采集、運(yùn)送、分離和保存血液的過(guò)程中，由于各種原因，尤其是操作不當(dāng)引起的紅細(xì)胞在體外破裂，紅細(xì)胞的破裂會(huì)造成大量的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清稀釋等系列變化，而造成的溶血現(xiàn)象。
造成標(biāo)本溶血的因素有：
1.真空采血管負(fù)壓太大，血液進(jìn)入采血管后由于血細(xì)胞之間的激烈碰撞，導(dǎo)致細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。
2.因?yàn)樵嚬苜|(zhì)量不過(guò)關(guān)，真空采血管在制造過(guò)程中，試管內(nèi)壁處理不好導(dǎo)致血細(xì)胞掛壁而造成血細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血。
3.采血不規(guī)范造成標(biāo)本溶血，如：操作者采血時(shí)將止血帶扎得太緊，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，采血時(shí)負(fù)壓過(guò)大，紅細(xì)胞受外力而溶血;采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)針尖在靜脈中探來(lái)探去，造成血腫和血樣溶血;靜脈穿刺處用乙醇消毒，乙醇未干即開(kāi)始采血也會(huì)發(fā)生溶血;
為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，應(yīng)采取相應(yīng)處理方法：
1.應(yīng)掌握采集血液標(biāo)本的正確方法：
?、倥R床采血多選用肘正中靜脈，避免選擇過(guò)細(xì)的靜脈，遇到采血困難的患者，扎止血帶的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，亦不要反復(fù)拍打穿刺部位，以防機(jī)械刺激造成溶血。
?、诓裳獣r(shí)要選擇好穿刺，常規(guī)消毒待消毒液干燥后，找準(zhǔn)血管，爭(zhēng)取一針見(jiàn)血。
?、垩翰杉髴?yīng)盡早離心使血漿分離出來(lái)，血液放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
?、芡咨票４鏄?biāo)本：標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后，應(yīng)放在溫室下保存，以防止發(fā)生溶血。在血液標(biāo)本的運(yùn)輸過(guò)程中，防止過(guò)度振蕩而發(fā)生溶血。
2.一旦發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本，主動(dòng)與臨床聯(lián)系，結(jié)合臨床首先排除體內(nèi)溶血的可能，在條件允許的情況下，應(yīng)重新采集標(biāo)本，否則應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明溶血程度，以提醒臨床醫(yī)生注意。
3.從方法學(xué)上克服或減少溶血的干擾，如通過(guò)設(shè)置樣品空白或改用雙波長(zhǎng)比色。