為促進抗感染的多學科交流,提升多學科細菌真菌感染診治能力,探討精準診療技術(shù),促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。10月18日,中山大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學檢驗科、廣東省真菌病監(jiān)測網(wǎng)聯(lián)合廣州禾信儀器股份有限公司,共同舉辦了多學科抗感染論壇第三期。會議吸引了檢驗科、感染科、臨床藥學科等相關(guān)科室,累計超8000人次在線觀看。
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此次論壇干貨滿滿,特意準備了匯集教授們學術(shù)精華的 多學科抗感染論壇第三期知識地圖,10月20日17:00后,在本公眾號后臺回復 CMI-1600 便可獲取。
本次會議邀請國家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員會劉曉琳主任,廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院卓超教授,中山大學附屬第一醫(yī)院劉大鉞教授、陳怡麗教授、廖康教授,從臨床、實驗室多角度,分享2021年全國細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù),結(jié)合典型臨床病例,探討少見真菌病診治和反復尿路感染患者治療。會議由廖康教授、劉大鉞教授主持。
大咖論道 凝聚共識
劉曉琳主任在《2021年全國細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)分享》中表示,全國細菌耐藥監(jiān)測近十年發(fā)展規(guī)模穩(wěn)定,13個重點耐藥指標除了CRKP之外,基本呈平穩(wěn)或下降趨勢。廣東省細菌耐藥狀況總體相對穩(wěn)定,13個指標中有4個高于全國平均數(shù)據(jù),而碳青霉烯耐藥情況處于全國平均水平以下,但是CRKPN2021年和前一年相比上升速度較快(3.4百分點)。劉曉琳主任強調(diào),要持續(xù)加強抗菌藥物科學管理和合理使用,做好耐藥性監(jiān)測,及時掌握全國、本地區(qū)及本地醫(yī)療機構(gòu)流行病學數(shù)據(jù),重視院感防控,遏制耐藥菌的擴大和蔓延。
卓超教授以《少見真菌病診治》為題,分享了包括念珠菌、群霉菌、馬爾尼菲藍狀菌、毛霉菌、鐮刀菌、賽多孢菌以及輸入性菌等感染的診斷手段及治療方法。報告表示,耳念珠菌是真菌MDR的翹楚,其引起的感染主要為血流感染,是最常見引起真菌性內(nèi)膜炎的菌,目前治療真菌性心內(nèi)膜炎的最好方法就是手術(shù)。馬爾尼菲藍狀菌是兩廣地區(qū)較為常見的菌,其癥狀比較隱蔽常被誤診為肺結(jié)核等疾病。毛霉菌病危險因素的分布具有地理差異,其較難的是形態(tài)學問題,反暈征是毛霉在影像學最典型的特征。對于鐮刀菌,核酸檢測靈敏度高、特異性好。賽多孢子菌較好的藥物是伏立康唑,且初始時精準用藥尤為重要......最后,卓超教授表示真菌耐藥與素質(zhì)免疫功能息息相關(guān),要思考診斷,包括鑒定種類是否準確,是不是臨床和患者直接相關(guān)感染真菌,然后再做評估。
陳怡麗教授在《反復尿路感染,這位老“伯"在作怪》中提到,對于CRE引起的cUTIs的優(yōu)選治療方案:如果藥敏證實敏感,環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和SMZ是優(yōu)選治療方案。而當無法進行碳青霉烯酶檢測或檢測結(jié)果陰性時,延長美羅培南輸注時間則是優(yōu)選治療方案。報告指出,頭孢他啶/阿維巴坦作用后blaKPC基因突變能導致頭孢他啶/阿維巴坦耐藥。最后,陳怡麗教授對案例進行總結(jié),對于尿源性膿毒癥早期治療,一是要對癥支持,二是經(jīng)驗性抗生素治療,三是對于病灶的外科管理:引流和清創(chuàng);并強調(diào),準確、合理使用抗生素依賴于快速的病原診斷,可以利用MALDI-TOF MS質(zhì)譜技術(shù)提供重要依據(jù)。
討論環(huán)節(jié),多學科專家們圍繞如何推動細菌耐藥監(jiān)測工作、推動合理用藥各抒己見,展開深度全面討論。線上參會人員也在評論區(qū)展開熱烈的交流,并紛紛表示會議干貨十足,收獲頗多。
此次論壇干貨滿滿,特意準備了匯集教授們學術(shù)精華的 多學科抗感染論壇第三期知識地圖,10月20日17:00后,在本公眾號后臺回復 CMI-1600 便可獲取。
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